A Long-term Prospective Randomized Control Study Using Repetitive Education at 6 Months Intervals and Monitoring for Heart Failure Outpatients - The REMADHE Study

背景：我们对起初的假说进行检测，即在心脏病学专家的治疗下，以护理为基础的疾病管理方案（DMP，每6个月进行一次教育和电话监测）是否能够持续改善低危门诊心衰（HF）患者的长期临床转归

方法：REMADHE是一项随机、前瞻性、单中心、平行非对照、，开放试验。将DMP和传统随访相比较，随机抽样开始于1999年10月5日，截止于2005年1月18日。主要终点为死亡或再入院治疗以及生活质量。次要终点为任何原因的死亡、任何原因的非计划再入院、意外的急诊情况、总再入院天数、每次再入院天数。
 
结果：患者被随机分入DMP组（237例）和对照组（113例）。两组的临床和实验室检查无差异。DMP组可进行性减少死亡率和再入院治疗率（图1），以及次级终点死亡率（图2）。并且，改善了患者生活质量（图3）。减少了每患者的急诊情况（3.76 ± 5.85 vs.2.19 ± 3.21, p <0.001）、非计划再入院率（1.32 ± 1.78 vs. 0.79 ± 1.26, p < 0.001）、总再入院天数（[19.9 ± 50.8 ]天vs. [11.2 ± 24.4] 天, p <0.01）。

结论：从重复教育和监测系统获得的益处提示，DMP能够进行性减少门诊心衰患者的长期死亡率、发病率，并提高患者的生活质量。