葛均波教授谈CTO介入治疗技术的现状及进展

在中国介入心脏病学领域最权威的学术会议CIT上，令人期待已久的国内第一本关于冠状动脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion  CTO）介入技术理论总结的图书《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》终于与公众亮相。这成为本届CIT会议中的亮点之一，不仅赢得广大基层医生的瞩目，同时也受到诸多媒体的关注，就此我们特采访了该书主编上海市心血管病研究所，上海复旦大学附属中山医院葛均波教授。

慢性闭塞病变的介入治疗在冠状动脉介入治疗中极富挑战性，被许多医生当作“未被攻克的最后的堡垒”。这不仅源于慢性闭塞病变再狭窄率和再闭塞率高的发病特征，更是因其与非闭塞病变介入治疗相比，具有手术成功率低、并发症发生率高的难点。近年来，随着手术器械的改进和手术者经验的增加，CTO手术成功率逐步提高。对于有条件的心脏中心和经验丰富的手术者成功率可以达到90%以上。但目前仍未有任何一个人或任何一项技术能够有百分百把握成功治愈CTO病变，如何提高慢性完全闭塞病变介入治疗手术成功率，降低手术并发症的发生是目前每一个从事冠脉介入的医生都不容回避的问题。

为提高中国慢性完全闭塞病变介入治疗水平，在中华医学会心血管病分会的建议下，中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部于2005年8月在上海组建，会员包括中国大陆和港澳台地区的50余位心血管介入领域的知名专家，会议主要以病例报告和经验交流为主。CTOCC的活动形式和效果受到了广大会员及专家的高度评价。并有效促进了我国CTO技术的提高，但因其立足高端学术切磋，无法将最新临床技术更好的推广传播给基层医生。

在此基础上，以葛均波教授为主编，葛雷教授担任副主编并融入19位权威专家参与讨论编订的《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》一书在历经3年的数易其稿后终于正式出版。针对本书的在内容及形式上的特点，葛均波教授作了简明介绍，本书共17章，对读者比较关心的问题如导引钢丝的选择和操作技巧、平行导引钢丝技术、逆行导引钢丝技术、血管内超声在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用以及慢性完全闭塞介入治疗中常见困难（如无法通过介入治疗器械病变的处理）等进行了详细阐述，除专门列出慢性闭塞病变介入治疗并发症治疗与处理一章之外，书中还详细阐述了对比剂肾病和放射性损伤在慢性闭塞病变介入治疗的防治。与既往冠脉介入治疗的论著不同，该书在阐述理论知识的同时，更加侧重实战经验、手术策略及技巧。为能更加直观的说明慢性完全闭塞病变介入治疗的过程，书中收集了大量具有教育意义的病例，并附以专家点评，力图用最简洁精炼的文字来阐述每一个病例成功的经验或失败的教训。

来自阜外心血管病医院的中国工程院院士高润霖教授对本书的编订给予了充分肯定，并表示在过去几年中，葛均波教授在技术突破及学术追求上都取得了令人瞩目的成就，有效发挥了我国医师中流砥柱的作用，作为老一辈专家对此他深感欣慰。同时他还指出，中国CTO技术的发展经历几代人多年的共同努力，在国际上已经达到了一定的学术地位，从事冠脉介入治疗的医生数量也呈快速上升趋势，但各地区之间介入治疗水平参差不齐，尤其是CTO治疗水平有很大的差异，亟待规范。

据悉，针对我国当下心血管领域介入诊疗水平参差不齐的现状，国家卫生部给予了高度关注与重视。为规范介入诊疗技术在临床的应用，保证医疗质量和医疗安全，卫生部组织专家于2007年制定了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，随之在2008年12月的卫生部心血管疾病介入诊疗技术工作会议上公布了我国第一批心血管疾病介入诊疗技术管理专家名单及心血管介入诊疗基地名单。

《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》一书的出版，不仅作为我国介入医师临床病例及治疗策略的参考指南，同时也进一步规范了临床介入诊疗技术。与此同时也是对我国卫生部关于规范介入诊疗技术这一政策的有力响应。在规范心血管疾病介入诊疗技术的临床应用、加强卫生事业的发展方面具有重要影响。