目的：

    评价入院时MRproADM水平对判断非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者以全因死亡率及因心力衰竭再入院为主要终点和次级终点为预后的价值。并将其与对NTproBNP比较，评价它的临床作为危险标志物的作用。
 

方法：

此研究为单中心前瞻性研究，检测684非ST段抬高－急性冠脉综合征患者（469为 男性， 平均年龄 70.0±12.6 岁)血浆中36小时内MRproADM，3天及5天内NTproBNP。

结果：
    532天的随访中113（16.5％）患者死亡，63(9.2%)患者因HF再入院。MRproADM在死亡或HF患者高于无事件患者（median [range] 1.16 nmol/L [0.35-6.95] vs. 0.70 nmol/L [0.25-6.66]）。多元回归分析对于MRproADM的临床和生物化学的重要性的修正显示logMRproADM和NTproBNP都是综合终点事件的独立臆测因子（HR（95%可信区间）7.08 [3.08-16.26] and HR 2.15 [1.51-3.05]，p<0.001）年龄(HR 1.02 p=0.011)。ROC曲线分析C－分析MRproADM为0.77，NTproBNP为0.79，二者联合为0.80。在以死亡和心力衰竭为个体终点的结果相似。

    依照A-MRproADM和NTproBNP评价来对比主要终点事件。A-MRproADM 和 NTproBNP联合可以提高危险分层，尤其是对于NTproBNP高危患者。对于每个标志物都在高水平的患者死亡和心力衰竭的相对危险度很高17.33 (OR 38.32)，明显高于每个标志物都在低水平的患者。

结论：

MRproADM水平是（非ST段抬高－急性冠脉综合征）NSTE-ACS患者很强的预后标志物，提高了NTproBNP在危险分层的，并可能成为一种重要的临床工具和神经激素通路。
                
                  

编译：焦震宇 王红石 杨新春  首都医科大学附属北京朝阳医院