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静脉血栓栓塞的预防

Prevention of venous thromboembolism.

作者:国际循环网日期:2008/2/4 16:39:00

在发生手术、外伤和急性疾病等临床情况的患者中，发生静脉血栓栓塞的危险急速增高，而充分的预防血栓栓塞措施有着重要的临床价值。选择适宜的药物或物理性干预措施时，对于与血栓和出血危险相关的患者相关因素以及手术类型或其他疾病状态等均应进行考虑。

在发生手术、外伤和急性疾病等临床情况的患者中，发生静脉血栓栓塞的危险急速增高，而充分的预防血栓栓塞措施有着重要的临床价值。选择适宜的药物或物理性干预措施时，对于与血栓和出血危险相关的患者相关因素以及手术类型或其他疾病状态等均应进行考虑。大量的随机临床试验、荟萃分析和世界各科学学会修订的指南均强调了这一点，并提供了应谨慎考虑的信息和建议。本系统回顾旨在为执业医生提供该领域简明的最新综述，以及患者的危险分层：除外早期下床活动以及中危或高危血栓栓塞患者，未接受特定的预防血栓栓塞措施治疗的属于低危患者。中危血栓栓塞患者发生深静脉血栓栓栓塞（DVT）的危险约为10%－20%，需要接受低剂量普通肝素（UFH）或日剂量小于 3400 U的低分子量肝素（LMWH）预防治疗。DVT发生危险达20%－40%且未进行预防治疗的患者应属于高危人群，应优先选择高剂量LMWH（大于 3400 U）预防治疗。接受外科大手术治疗的患者DVT发生危险超过40%，被认为是静脉血栓栓塞症的极高危人群，应接受高剂量LMWH、磺达肝癸钠、维生素K拮抗剂单一治疗，或联合间断肺充气治疗。

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