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评价心房纤颤未遵循指南治疗所致卒中发生增高的比例

Atrial fibrillation: estimated excess rate of stroke due to lacking adherence to guidelines

作者:国际循环网日期:2008/2/4 16:49:00

许多心房纤颤（AF）的患者存在发生卒中的危险因素，且无明显的接受口服抗凝治疗的禁忌证。忽视抗凝治疗致患者，尤其是在老年未经选择的人群卒中发生增高比例的评估尚不明确。

研究拟解决的问题：许多心房纤颤（AF）的患者存在发生卒中的危险因素，且无明显的接受口服抗凝治疗的禁忌证。忽视抗凝治疗致患者，尤其是在老年未经选择的人群卒中发生增高比例的评估尚不明确。

方法：研究纳入的观察对象为本医院医学部或手术室因阵发性或永久性心房纤颤全一原因连续入院的患者。记录了患者发生卒中的危险因素和抗凝药应用禁忌证。根据大量的荟萃分析数据评估因忽视抗凝治疗导致脑血管事件发生增高的比例。患者依据年龄和危险因素进行了进一步分组。

结果：研究收入484例患者，平均年龄为75岁，45%为女性。尽管指南已有推荐，但237例患者出院后未再接受口服抗凝治疗。这些患者有85例（约占36%）存在抗凝治疗的禁忌证，152例（约占全部AF患者中的31%）患者为忽视抗凝治疗。我们估计如果所有患者均遵循指南治疗，此类人群可预防每年7.4的卒中发生。估计可预防的事件发生率为每年4.9%（152例中有7.4例）。

结论：心房纤颤患者和存在卒中危险因素的患者更好地遵循指南进行抗凝治疗，可使卒中发生得到显著地预防。

版面编辑：icirculation