Blood Differential effects of direct thrombin inhibitors and antithrombin-dependent anticoagulants on the dynamics of clot formation

包括直接的凝血酶抑制剂（DTIs）和磺达肝癸钠在内新的抗凝剂正在逐步的替代普通肝素和依诺肝素。我们应用血栓弹性图研究了阿加曲班（n＝60）、比伐芦丁（n＝44）、肝素（n＝14），依诺肝素（n＝22）和磺达肝癸钠对血栓形成的影响。体外准备临床相关浓度的含有抗凝药物的血样本，应用白陶土或者组织因子活化进行分析。在各种抗凝药物中比较了血栓弹性图参数，其中包括血栓形成（R），血栓的延伸（K和角度），血栓的脆性（最大振幅）和血栓的弹性（G）。同样还对8名接受抗凝药物治疗的患者进行了血栓弹性图检测。每个抗凝药物对R，K和角度的影响均表现出显著的浓度依赖性。只有肝素，依诺肝素和磺达肝癸钠对G和最大振幅有显著的影响。肝素和每个抗凝药物之间及磺达肝癸钠和每个DTI之间的所有参数均有统计学意义（p<0.001），而对于角度，最大振幅，和G，依诺肝素与每个DTI之间也有统计学差异（p<0.008）。体外样本和患者样本之间的血栓弹性图反应存在可比性。总之，虽然阿加曲班，比伐芦丁，肝素，依诺肝素和磺达肝癸钠均延缓血栓的形成，但是DTIs并不改变血栓的脆性和弹性。相对肝素而言，DTIs出血率的降低可能和后者血栓的脆性和弹性不改变相关。