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贝特类对心血管结果的影响:一项系统综述和荟萃分析

作者:国际循环网   日期:2010/9/26 14:00:39

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问题:贝特类对主要心血管(CV)结果的影响如何?

    问题:贝特类对主要心血管(CV)结果的影响如何?
    方法:一项系统综述和荟萃分析被用于研究贝特类对主要临床结果的影响。包括18项试验、45 058例参与者,其中8项研究仅纳入男性,6项在糖尿病患者中开展;11项研究以二级预防为目标,4项为一级预防研究。其余包括有和无心血管疾病既往病史的患者。8项研究入选时有具体的血脂谱要求。共发生2870例主要CV事件,4552例冠状动脉事件和3880例死亡。
    结果:从5项试验中可得到贝特类治疗对主要CV事件影响的数据,包括19 944例参与者和2870例CV事件,平均年龄46~68岁。总体上,贝特类治疗使主要CV事件相对风险(RR)降低10% (95%CI:0~18%,P=0.048),冠状动脉事件RR降低13%(7%~19%,P< 0.0001),显著降低蛋白尿进展和视网膜病变风险;但对卒中无益处(P= 0.69),对全因死亡率(P= 0.92)、CV死亡率(P = 0.59)、猝死(P= 0.19)或非血管死亡率(P= 0.063)风险无影响。尽管血清肌酐浓度升高常见(P < 0.0001),贝特类并未显著增加严重的药物相关不良事件。
    结论:贝特类主要通过预防冠状动脉事件可降低主要CV事件风险,且可能在CV事件高危个体中以及有混合性血脂异常的个体中有一定作用。
    评论:根据这一荟萃分析,贝特类尤其是非诺贝特,在有和无冠心病的糖尿病和非糖尿病患者中的作用并不十分清楚。无论血脂表型如何,他汀都是首选的药物。在他汀不耐受的患者中考虑贝特类用于一级和二级预防是合理的,最好与降低低密度脂蛋白胆固醇的非他汀类降脂药物联用。(Melvyn Rubenfire, MD)


Lancet 2010;375:1875-1884

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



贝特类心血管荟萃分析

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