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　　【本期导读】
　　>高HCY血症与冠心病无关联
　　>早期药物治疗PDA获益不明
　　>暴露于污染空气增加MI风险
　　>阻塞性睡眠呼吸暂停可猝死
　　>TAVI后新发AF者卒中风险高
　　>PAVR血管并发症发生率渐低
　　【本周头条】
　　之前的研究显示高同型半胱氨酸（HCY）血症对于冠心病可能是一个可变的风险因素，但是由来自牛津大学临床试验服务中心和流行病学研究中心的罗伯特.克拉克领导的研究小组对19项未发表和86项已发表的研究结果的数据细节做了综合性研究，结果表明同型半胱氨酸水平对于冠心病的发病风险并无显著的影响，这一结果否定了之前“用叶酸降低同型半胱氨酸可以一劳永逸”的结论。
　　【时讯速读】
　　◆来自福罗里达州迈阿密米勒大学医学院的Dr. Ilene R. Sosenko及同事将105例妊娠仅23~32周、出生时体重500~1250 g并因轻微PDA症状接受超声心动图检查的患儿随机、双盲分配至接受早期治疗组或安慰剂组。结果发现，与直至发生显著血液动力学征象才开始治疗相比，一出现轻微症状即开始治疗动脉导管未闭（PDA）未带来明显益处。
　　◆Dr. Samir R. Kapadia及同事对克利夫兰临床中心介入注册研究中1998~2008年间接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的254例重度主动脉瓣狭窄患者及508例无主动脉瓣狭窄的PCI患者的医疗数据进行了分析。结果发现，重度主动脉瓣狭窄患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后的近期死亡率并不高于普通患者。
　　◆近期发表于《美国医学会杂志》的一项针对暴露于受污染空气时间不超过1周的荟萃分析显示，MI风险随多数主要空气污染物浓度上升而显著升高。单一的“罪犯”污染物包括一氧化碳和二氧化硫，但臭氧似乎与MI风险无相关性。
　　◆一项对绝经后妇女的分析已经揭示，新的脂质和脂蛋白标志物与缺血性卒中风险相关。据研究者报告，基线甘油三酯、极低密度脂蛋白（VLDL）大小以及中密度脂蛋白（IDL）颗粒的数量与缺血性卒中风险增高相关，提示新的针对这些脂质和脂蛋白的靶向疗法可能产生更好的风险预防。
　　>>详阅www.icirculation.com
　　阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种十分常见的病症，与多种心血管疾病相关。OSA患者呼吸暂停期间的病理生理活动会导致植物神经、心脏和血管的功能紊乱。
　　【本期关注】
　　阻塞性睡眠呼吸暂停与猝死
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　　＜OSA的定义＞
　　OSA的定义是：睡眠时口鼻气流停止≥10 s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）>5，或每晚7 h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上。
　　＜OSA的流行病学＞
　　OSA的患病率在1%-4%，65岁以上患病率高达20%~40%，男性发病明显高于女性，约5︰1。肥胖是OSA的非常强烈的相关因素，并且很可能是OSA的病因之一。在肥胖的成年人中，40%~60%患有OSA。
　　＜睡眠与多种心律失常密切相关＞
　　OSA患者在睡眠中出现反复的呼吸暂停事件，伴随无效吸气功以对抗阻塞的上呼吸道，引起反复的微觉醒和睡眠片段化、突发的过高的胸内负压，以及血氧饱和度下降继发全身性低氧血症，导致自主神经系统功能失调、慢性炎症、血管内皮功能不全、代谢紊乱、氧化应激、胰岛素抵抗和高凝状态等，从而对心脑血管系统产生急性和慢性的影响，最终引起高血压、冠心病、心力衰竭、卒中和心律失常等疾病，从而引发与OSA相关的猝死。