背景与目的：治疗后血小板高反应性（HTPR）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后较差具有相关性。该研究旨在于行PCI治疗的、存在氯吡格雷HTPT的稳定性冠状动脉疾病或急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，采用MEA法评估血小板反应性以确定换用普拉格雷或氯吡格雷剂量加倍的抗血小板疗效及安全性。

　　方法与结果：研究共计入选923例患者，237例（25.7%）出现HTPR。从中入选106例开展随机对照试验，将其分为氯吡格雷剂量加倍组（n=52）或标准剂量普拉格雷组（n=54），比较两种强化抗血小板治疗方案的疗效与安全性。干预1个月时，上述抗血小板治疗调整方案可使73.1%的患者抗血小板治疗达标。随访期间，与氯吡格雷剂量加倍相比，换用普拉格雷对血小板的抑制作用更强（P=0.02），HTPR发生率更低（20.4% vs. 42%，P=0.02）。随访30天内，两组患者均无严重出血事件发生，不良心血管事件（MACE）的发生率也相当。

　　结论：在PCI前存在HTPR的ACS及稳定性心绞痛患者中，实施强化抗血小板治疗具有良好的耐受性。对存在氯吡格雷HTPR的患者而言，与氯吡格雷剂量加倍相比，换用普拉格雷能更显著地改善HTPR、抑制血小板活性。

　　Platelets.2013.