美国预防医学工作组（USPSTF）近日发表了最新文件草案，不推荐对无症状成年人筛查颈动脉疾病。这一“D”级推荐（反对使用这一检查）是对USPSTF 2007年类似推荐的再次确认。

　　该文件草案及一份支持此结论的证据报告被公布供公开讨论，直至3月17日。

　　草案推荐注意到，尽管卒中是美国死亡和残疾的首要原因，且颈动脉狭窄是卒中的危险因素，但“只有相对较低比例的卒中是由颈动脉狭窄所致”。

　　没有直接证据支持筛查无症状性颈动脉狭窄（通常使用超声）可减少卒中，但有“足够证据”显示筛查颈动脉狭窄或使用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄“可能造成危害”。此外，一般人群颈动脉狭窄患病率低，使用超声检查会得到“许多假阳性结果”。

　　共识声明中总结了更新推荐回顾的随机试验和其他研究，包括ACAS、ACST和VACS试验，然而，作者注意到没有研究对筛查的直接损害进行评估。其他未解决的问题包括颈动脉内膜剥脱术或颈动脉血管成形术是否优于单独强化药物治疗。正在计划中的CREST-2研究将着眼于这些问题。

　　更新的USPSTF推荐草案由美国心脏协会、美国卒中协会、美国心脏病学会基金会、美国神经外科医师协会、美国放射学会、美国神经放射学会、血管外科学会和血管医学学会共同制订或予以支持。

　　Heartwire 2014