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[ISC2015]移动卒中单元可改善反应时间及患者预后

作者:国际循环网   日期:2015/2/13 15:48:30

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2015年2月11日,国际卒中大会(ISC)上发布的两项最新研究表明,作为可移动的卒中专业急救室,移动卒中治疗单元(MSTU)可为卒中患者的诊断及治疗节省关键时间。

  MSTU是配备了护士、医务人员、急救人员及CT技术人员的专用救护车,车上配有实验室检测设备及CT扫描仪。其中CT成像结果有助于鉴别卒中类型(出血性卒中与缺血性卒中),进而根据具体类型选取不同的治疗策略。借助MSTU,医院内的卒中专业医生可通过远程医疗对每例患者进行评估,神经放射学专家也可对CT成像结果进行远程分析,患者及其家属与卒中专家之间可通过双向视频会议进行沟通。

  第一项研究中克利夫兰诊所Muhammad Shazam Hussain博士及同事对其单位开展MSTU前3个月的患者(n=23)治疗进行了报告,并与之前3个月内通过传统救护车转送至急诊室的对照患者(n=34)进行对比分析,比较从急救中心呼叫分派接诊到患者完成CT检查所需时间及开始应用tPA溶栓时间。结果显示,两组患者的年龄及性别无显著差异。MSTU从报警至到达现场所需平均时间为13分钟;与对照组相比,MSTU组患者从报警至完成CT检查所需时间更短(41分钟vs. 62分钟),治疗更及时[表现为从报警至启动溶栓治疗所需时间更短(64分钟vs. 104分钟)]。此外,MSTU组及对照组分别有6例和5例患者接受了溶栓治疗;与对照组相比,MSTU组的溶栓治疗率更高(26% vs. 14%),但未见溶栓治疗早期并发症。研究者强调,卒中发生后每分钟可导致人体损失200万个神经元,故卒中治疗时间非常关键。采用MSTU进行卒中的院前评估及治疗有助于通过节省时间改善卒中患者的治疗及预后。此外,MSTU还有助于将患者直接转运至最适合医院,节省了中间再次转运时间,有助于确保患者得到及时先进的、可挽救生命的治疗。

  另一项研究中,德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)移动卒中单元(MSU)项目主任Stephanie A. Parker博士等报告了他们如何创建美国首个MSU的。Parker强调,对缺血性卒中患者唯一推荐的1A级治疗措施仍是静脉注射tPA。相关汇集分析证实,其治疗成功与从发病到起始治疗时间存在相关性。尽管过去20年我们一直努力简化卒中治疗系统,但大多数患者仍未能在卒中发病后2小时内——应用tPA最有效时间——得到治疗。因此,其单位积极开展了创建MSU工作。在救护车公司捐赠救护车后,他们开始购买CT扫描仪,并成立专门机构制订相关流程与政策、获取城市及国家授权、制订问责制度,然后配备神经科专家及具有卒中专业知识的执业护士、CT技术员、护理人员及远程接线员。MSU组建完毕后,每天从早8点至晚6点响应急救中心分派负责接诊5英里半径范围内的急性卒中患者。UTHealth的MSU于2014年5月16日接诊首例患者,并在达到指定位置后10~18分钟内为患者实施急性卒中治疗。在之后9周磨合应用期内,MSU接诊的患者每周约有2例接受rtPA治疗,其中40%在症状发作后1小时内得到及时治疗。Parker强调,他们的目标是证实MSU可促使卒中患者尽早接受治疗从而改善结局,减少患者的长期急诊护理和/或康复需求。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:侯丹丹



移动卒中单元反应时间预后

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