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《国际循环》就房颤筛查而言，谁应该发挥主导作用？此次ACC年会上您发表的mAFA Ⅱ试验长期扩展队列的最新研究结果将给我们带来哪些重要启示？

郭豫涛教授：此次ACC年会我们发布了mAFA Ⅱ试验长期扩展队列，这是一个长达近4年的队列，也是当前房颤筛查领域规模最大、持续时间最长的研究。2018年10月~2021年12月期间共计约350万人下载房颤筛查软件进行了自我筛查。其中280万例具有配对设备，且有监测数据的人群进入最后分析。我们共检出12244例疑似房颤患者，检出率为0.4%。与2019年时发布的数据（0.2%）相比显著增加（图1）。

 

在近4年的时间，随访率保持在53.3%，93.8%有效随访患者经临床确诊房颤（图1）。在这个消费者主导的，平均年龄37岁的低危人群，使用PPG的可穿戴设备，通过更持久/频繁的监测，有效地检出房颤，检出房颤的确诊率超过90%。

 

我们同时跟踪房颤相关危险因素，包括用户报告的风险及基于绿光，红外光，红光的PPG算法进行阻塞性睡眠障碍（Obstructive sleep apnea，OSA）风险实时监测。近100万人群同时进行了房颤与OSA筛查，6120例检测出疑似房颤（图1）。OSA是最常见的用户报告的风险因素，占比约达三分之一。这与研究采用可穿戴设备所监测到的OSA风险相一致。校正年龄、性别及其它合并症后发现，OSA可使房颤发作风险增加1.5倍。这提示，对于中国人群而言，OSA是与房颤发生密切相关的重要危险因素，亟需有效干预和管理。

 

此外，该研究补充了我国房颤临床流行病学变化趋势，有助于我们认识房颤风险，更好的管理房颤。研究发现，与2018年相比，2020年（hazard ratio， HR=1.34，95% CI：1.27~1.40）与2021年（HR=1.67，1.59~1.76）房颤发生风险成递进式增加（图2）。房颤风险递增，可能与我们未能有效控制房颤相关危险因素（包括OSA、肥胖、高血压、体力活动不足等）有关。

 

图2

 

研究表明，可负担的、消费者主导的人群房颤筛查策略，在低危人群中有效检出房颤；增加的房颤风险表明，亟需进行有效的房颤相关风险管理，将‘被动’健康管理模式转变为‘主动健康’管理模式，进行积极干预，从而实现上医治未病，最终有效降低房颤及其相关并发症。这将是我们未来努力的方向。

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