对比于冠脉造影,血管内超声 (Intravascular Ultrasound简称IVUS) 是一种比较準確评估血管内病变的一种技術。常规的黑白血管內超声还是存在一些不足,它无法準確的检测钙化的厚度,也无法帮助我们看到钙化后的组织图像,而且常规的黑白血管内超声也无法灵敏的检测出軟斑块的成份 。
对比于冠脉造影,血管内超声 (Intravascular Ultrasound简称IVUS) 是一种比较準確评估血管内病变的一种技術。常规的黑白血管內超声还是存在一些不足,它无法準確的检测钙化的厚度,也无法帮助我们看到钙化后的组织图像,而且常规的黑白血管内超声也无法灵敏的检测出軟斑块的成份 。
虚拟组织学(Virtual Histology 简称VH-IVUS)是一种新的血管内超声后处理的技术,它基本的原理是利用反向散射的超声射频信号,通过功率频谱的处理进行比较分析,重建实时的斑块分类的组织图,可以对斑块进行更准确的分辨。 VH-IVUS把原来常規的黑白血管内超声图像用四种不同的颜色表达出来,每一种颜色代表了不同性质的斑块:深绿色代表了纤维性斑块;浅绿色代表了纤维脂肪性的斑块;白色代表了钙化性斑块;而红色代表了坏死的组织。VH-IVUS可能可以帮助我们识别不稳定、有容易破裂倾向的斑块(血管内横断面枳狭窄超过40%;坏死组织超过10%、而且接近管窗)。因为不稳定、有破裂倾向的斑块,是引发血柱形成、导至急性冠脉综合证的主要病理基础。 如果我们可以在心血管事件发生前,识别出高危的不稳定斑块,并帮助病人进行临床干预或者是药物治疗,就可能可以大大减少了心血管事件的发生率,因此,VH-IVUS具有很重要的临床意义。
长远來看,除了不稳定(易损)斑块的识别之外,VH-IVUS很可能在以下几个方面也可能发挥比较大的作用:
1. 現在,在市场上面 ,有很多种不同的药物洗脱支架 (Drug Eluting Stent 简称 DES),到底那一种的药物洗脱支架比较好也很难說。 选择药物洗脱支架最好的方法应該是,从斑塊的成份來決定我們到底应該用那一種的药物洗脱支架作為一個針對性的治疗,從而達到最好的治疗效果。
2. 有了 VH-IVUS以后,它可以幫助我們知道到底血管那個病变部位比較穩定、那個病变部位比較不穩定。 所以選擇支架長度最好的方法,應該是以严重狹窄部位遠端穩定的部位覆蓋到严重狹窄部位近端穩定的部位,這個才是正确的選擇支架長度的方法,也才是循证医学的作法。
3. 对比于常规的黑白血管内超声,VH-IVUS能比较準確检测钙化的严重性。 所以, 從VH-IVUS中,我們可以知道,在血管内钙化病变的部位,到底是表淺钙化還是深部钙化。 从而决定采取什么样的治疗方式。
4. VH-IVUS也可以用于评估药物对病人的治疗效果。
總的来说,VH-IVUS还是一个比较新的技术,虽然我们可以从这个新的技术中得到很多新的信息,但是这些新的信息到底代表什么意义,还需要很多临床验证的研究。

VH-IVUS把原来黑白的IVUS图像用四种不同的颜色表达出来:深绿色代表了纤维性斑块;浅绿色代表了脂肪性的斑块;白颜色代表了钙化性斑块;而红颜色代表的是坏死的组织。(本文略有删减)