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[PCC2009]超声检测心腔内涡流的初步研究

解放军总医院心内科 智光 周肖 徐勇 陆兆龄

作者:国际循环网   日期:2009/6/1 15:43:00

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心腔内涡流有特定几何形态和解剖学位置,是心脏快速、高效泵血的流体力学基础,心腔内涡流的存在对于提高血流速率,避免湍流,节约能量,最大限度的实现向全身器官供血更有重要意义。心腔内涡流与心脏机械功能直接相关,任何局部的心脏机械功能的改变都会改变心腔内涡流模式,而心腔内涡流紊乱也可以反映机械功能的变化。 心室几何构型及功能构成的变化可以引起心腔内涡流的形成、形态、方向、运行速度等等方面的改变及紊乱,从而反映了心室射血效能减低;心肌梗死病人心腔内会出现梗死节段相关的血流紊乱及心室整体排血的延迟,即局部心肌的缺血和功能障碍即可引起心腔内血流协调性的障碍。

    心腔内涡流有特定几何形态和解剖学位置,是心脏快速、高效泵血的流体力学基础,心腔内涡流的存在对于提高血流速率,避免湍流,节约能量,最大限度的实现向全身器官供血更有重要意义。心腔内涡流与心脏机械功能直接相关,任何局部的心脏机械功能的改变都会改变心腔内涡流模式,而心腔内涡流紊乱也可以反映机械功能的变化。

    心室几何构型及功能构成的变化可以引起心腔内涡流的形成、形态、方向、运行速度等等方面的改变及紊乱,从而反映了心室射血效能减低;心肌梗死病人心腔内会出现梗死节段相关的血流紊乱及心室整体排血的延迟,即局部心肌的缺血和功能障碍即可引起心腔内血流协调性的障碍。

    研究设计:用声学造影剂标记左室舒张期涡流,在正常及心肌梗死病人观察左室涡流的几何学形态及其在心腔内的解剖位置,测量涡流的强度、张力等指标。舒张期涡流的形态、位置等性质直接影响左室射血过程,因此可以用于评估左心室功能。
入选病例:正常对照10例,急性前壁心肌梗死20例、急性下壁心肌梗死20例,于心肌梗死后7日行心肌声学造影,并分析心腔内涡流。

    正常对照着心腔内血流分析显示涡流位于左室心尖部,涡流边缘清晰,心肌梗死患者由于心室几何构型的改变,不仅涡流长度、宽度等指标改变,涡流方向(涡流长轴与心室长轴的夹角)也减小,涡流强度减低;

    国外研究现状:在心功能减低患者中的研究证实心室功能明显减低的患者左心室涡流长度减小,宽度增加,涡流强度减低。
声学造影剂标记的心腔内血流分析摆脱了以往传统跨瓣血流分析仅在取样线范围内线性分析的局限性,可以定义心腔内所有血流的速度、流向,及其产生效应的总和;声学造影剂的加入提高了血流分析的空间分辨率,提高诊断的准确性。
有学者认为,心腔内涡流作为心室舒张与射血活动之间的纽带,对于判断患者心室功能可能能够提供一个新的指标;同时,将涡流、射血效能与临床症状相关联,可能为预测患者预后等临床评价提供新的依据。此技术在心梗、心衰患者的评估、疗效评价等方面都可能具有较高的临床价值。
 

版面编辑:张家程



心腔内涡流超声检测

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