通过降低出血改善非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床结果
 Improving clinical outcomes by reducing bleeding in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes.

 目的：冠状动脉疾病患者中的出血与不良结果相关。我们调查了20,078例登记在OASIS-5试验中接受磺达肝癸钠或LMWH依诺肝素治疗的ACS患者，研究出血的发生率和出血后的结果。

 方法和结果：990例患者（4.9%）发生重大出血事件，423例患者（2.1%）发生较小的出血。与依诺肝素相比，磺达肝癸钠在首个9天中降低了致死性出血（0.07% vs. 0.22%， RR 0.30，95% CI 0.13 ~ 0.71）、非致死性重大出血（2.2 % vs. 4.2%，RR 0.52，95% CI 0.44 ~ 0.61）、较小出血（1.1 vs. 3.2%，RR 0.34，95% CI：0.27 ~ 0.42）以及输血需求（1.8 vs. 3.1%，RR 0.56，95% CI： 0.47 ~ 0.61）。发生出血的患者中每6例中有1例在首个30天内死亡。Cox比例风险模型提示重大出血与首个30天内死亡、心肌梗死或者卒中风险约4倍增高相关，而与180天随访过程中风险约3倍增高相关。
 
 结论：ACS患者中的出血是致死性和非致死性结果的有力决定因素。在首个9天中应用更安全的抗凝策略降低出血风险与发病率和死亡率明显降低相关