为检验心包和心肌脂肪库是否可能促成糖尿病和心血管风险的关联，包括性别相关差异和脂联素的作用，芬兰和意大利的研究者对肥胖无糖尿病（ND）、糖耐量受损或2型糖尿病患者以及体型较瘦的ND对照者进行了评估。
    研究共纳入53例受试者，其中10例为体型较瘦的ND，25例为肥胖ND，6例为糖尿病受损，12例为合并大血管病变的2型糖尿病患者。研究者采用核磁共振成像和光谱法检测左室（LV）功能和腹部皮下及内脏脂肪面积，以估计各自的LV重量、心包脂肪库和心肌甘油三酯含量。在受试者亚组中评估性别影响和脂联素水平。结果发现：整个研究群体的心肌和心包脂肪均呈渐进性增加，且肥胖女性低于男性（P=0.002），但在高血糖女性中心脏脂肪变性存在追赶现象（+81% vs. ND，P = 0.01）。脂联素与脂肪库（P<0.01）和LV重量（P = 0.003）均呈负相关，与LV功能（P = 0.03）呈正相关。在多元回归分析中，心肌和心包脂肪与血糖水平独立相关，仅心包脂肪重量与内脏肥胖相关，心肌脂肪与心输出量和心脏作功相关。 
    综上，血糖、性别、脂联素和心脏负荷与心脏脂肪变性相关，高血糖和男性是心脏脂肪变性的独立正向预测因子。一旦糖耐量受损，心脏脂肪变性的进展在女性中将更为突出。
 

J Clin Endocrinol Metab. 2009 Oct 9 online.