《欧洲心脏杂志》发表的一项最新研究观察并比较伴有及不伴有阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的ST段抬高型急性冠状动脉综合征（STE-ACS）患者的生存率及死亡原因。

研究共计连续入选2009~2014年一家大型心脏介入中心行紧急冠状动脉造影的4793例STE-ACS患者，进行分析。结果发现，其中伴有阻塞性CAD（狭窄≥50%）、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者比例分别为88%、6%和5%。进一步分析发现，不伴有阻塞性CAD的患者更年轻，更多为女性，更好合并心血管危险因素。中位随访2.6年发现，与阻塞性CAD患者相比，非阻塞性CAD患者及冠状动脉正常患者的短期（≤30天）死亡风险均较低；HR分别为0.49（95%CI：0.27~0.89，P=0.018）和0.31（95%CI：0.11~0.83，P=0.021），非阻塞性CAD患者的长期（>30天）死亡风险相似（HR=1.15，95%CI：0.77~1.72；P=0.487），不论肌钙蛋白水平如何冠状动脉正常患者的长期死亡风险却更高（HR=2.44，95%CI：1.58~3.76，P<0.001）。关于死亡原因，分析显示，阻塞性CAD、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者中心血管相关死亡比例分别为70%、38%和32%。此外，与年龄及性别相匹配的一般人群相比，不伴有阻塞性CAD的患者生存率也更低。

上述结果提示，与伴有阻塞性CAD患者相比，不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者长期死亡风险相似或更高，死亡原因更少归因于心血管疾病。这提示，临床实践中有必要关注不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者并对其进行密切随访。

参考文献：

Hedvig Bille Andersson Frants Pedersen Thomas Engstrøm， et al. Long-term survival and  causes of death in patients with ST-elevation acute coronary syndrome without obstructive coronary artery disease. Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):102-110.