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未确诊患者心肌肌钙蛋白升高不可小觑

作者:国际循环网日期:2019/1/16 10:49:04

心肌肌钙蛋白（cTn）升高是急诊入院患者的常见表现，即使在无急性冠状动脉综合征（ACS）的情况下也如此。

　　心肌肌钙蛋白（cTn）升高是急诊入院患者的常见表现，即使在无急性冠状动脉综合征（ACS）的情况下也如此。在这些患者中，一部分人未发现cTn升高的病因，而肌钙蛋白血症有时用于描述这种情况。JACC发表的这项研究旨在探讨cTn水平与ACS患者的临床表现和长期预后的关系，这些患者在未明确诊断的情况下出院。

（图引自原文献）

　　该回顾性队列研究纳入48 872例患者（SWEDEHEART注册研究），将患者分为cTn水平≤特异性测定第99百分位数组，并且在更高水平的情况下通过特异性测定cTn三分位数分离。

　　结果显示，受试者中9800例（20.1%）患者cTn水平>第99百分位数。cTn水平较高的患者，心血管危险因素以及心血管和非心血管合并症的患病率增加。共有7529例（15.4％）患者出现主要不良事件（MAE），定义为全因死亡，心肌梗死，心力衰竭再入院或卒中（中位随访4.9年）的复合。MAE风险与较高的cTn分层相关（最高特异性测定cTn三分位数HR=2.59；95％CI：2.39~2.80；无心血管合并症、肾功能不全、左心室功能不全或显著冠状动脉狭窄患者HR=3.57；95％CI：2.30~5.54）。

　　结论，cTn升高与心血管和非心血管合并症相关，并可预测急诊入院尚无明确诊断患者的主要不良事件。因此，临床实践中，不要认为肌钙蛋白血症微不足道，相反，应对患者仔细检查。

　　参考文献

　　Kai M. Eggers， Tomas Jernberg and Bertil Lindahl，etal.Cardiac Troponin Elevation in Patients Without a Specific Diagnosis.JACC.January 2019.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳