最近的PROSPECT(Predictors of Response to CRT) 研究结果使常用的超声技术包括M型、脉冲多普勒和组织多普勒技术在评价心脏同步性和预测心脏再同步治疗（CRT）疗效方面的价值受到挑战。令人鼓舞的是评价心脏同步性的影像学新指标不断出现，让我们在失望的同时看到了曙光，本文简单介绍评价心脏同步性的新方法和新指标。

一、斑点追踪显像
    斑点追踪显像（Speckle Tracking Imaging， STI）技术可以自动跟踪心肌组织中自然声学斑点，并自动计算出两点间运动轨迹。即使心肌有很微小的位置变化，STI也能较好地跟踪心肌运动。STI无多普勒角度依赖性，并有较好的时间和空间分辨率，能够定量心肌在纵向、径向和圆周方向上的二维应变，还能够评价心肌旋转。Delgado研究了161例CRT患者，用斑点追踪显像分析了预测CRT疗效的超声参数，结果显示以径向应变130 ms为截值，预测CRT疗效的敏感性和特异性分别是83%和80%。心肌扭转为理解心脏不同步带来了新概念，Sade研究发现心衰患者在主动脉关闭（AVC）时的心尖和心底旋转角度、左室扭转角度均较正常对照组显著减小，心尖－心底旋转间期和AVC至左室扭转峰值间期显著延长，CRT可以恢复这种不协调，在AVC时同时达到峰值，从而改善了左室扭转。以AVC时左室扭转力矩0.1°/cm，左室扭转角度1°为截值，预测CRT有效的敏感性和特异性分别是90%和77%。

二、实时三维超声心动图
    实时三维超声心动图可以根据16节段容积－时间变化曲线来定量左心室内的不同步，主要指标有节段达到最小容积时间（time to minimal segmental volume， Tms

v ）及其标准差Tmsv-SD。为避免心动周期对测量结果的影响，可以用Tmsv-SD占心动周期的百分率Tmsv-SD%来评价。

三、核医学显像
    门控心肌灌注SPECT (GMPS)不仅能够评价心肌灌注，还能够分析室壁增厚的程度和相位，定量收缩末室壁厚度和心肌机械收缩起始时间，并用直方图表示，以此来判断心脏同步性。主要指标是直方图的宽度和相位标准差，以宽度超过135°作为截值，预测CRT疗效的敏感性和特异性均是70％，以相位标准差超过43°作为截值，预测CRT疗效的敏感性和特异性均为74％。

四、核磁共振显像
    核磁共振显像可以通过脱机重建技术得到左室四维容积数据，然后应用半自动边缘检测技术描绘收缩末和舒张末心内膜边缘，得到容积－时间曲线，从而定量心脏收缩不同步指数（SDI）。心衰患者和正常人的SDI 分别是14 ± 5%和5 ± 2%，SDI与左室射血分数的相关系数为-0.84。